3月14日俄烏最新:消失的他——波茲尼希爾上將頂替格拉西莫夫?

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2024年3月14日,俄烏戰爭進入第750天。

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過去24小時,烏克蘭無人機繼續對俄羅斯關鍵基礎設施發動襲擊。

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繼前一天對盧克石油公司NORSI煉油廠的襲擊之後,羅斯托夫地區的新沙赫京斯克煉油廠昨天因遭到襲擊而停止作業。

此外,俄羅斯石油公司梁贊工廠也在昨天遭到無人機的襲擊爆炸起火。

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俄羅斯石油公司梁贊工廠是俄羅斯最大的煉油廠,每年精煉 1700 萬噸石油。

彭博社稱烏克蘭在短短兩天內,襲擊了3座巨型煉油廠,使俄羅斯煉油能力減少10%

烏克蘭一位不願透露姓名的消息人士向 RFE/RL 電臺表示,他們一直在系統地實施一項詳細的戰略,打擊俄羅斯的重要能源資源,以期減少俄羅斯的石油資金和燃料的流動。

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俄羅斯的大多數煉油廠都位於該國西部,烏克蘭新型無人機完全可以到達,此前烏克蘭的海上無人機成功將黑海艦隊從黑海西部逼走,沒有理由懷疑空中無人機摧毀俄羅斯能源設施和煉油廠的能力。

這無疑將使已被戰爭吞噬的俄羅斯經濟雪上加霜,有消息稱普京正準備以增稅的形式給他的人民一個驚喜,當然,一切只會在選舉之後發生。國防工業吞噬了

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回到戰場上來。

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自由俄羅斯軍團外號爲「阿波斯托爾」和「多莫沃伊」的軍團士兵從俄羅斯庫爾斯克地區泰特基諾解放區給大家送來的問候。稱軍團將繼續前進,給克里姆林宮帶去恐慌。

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與此同時,自由俄羅斯軍團分享了在俄軍在泰特基諾北部的一個指揮點遭到攻擊的視頻,力證他們已經控制了那裡——此前俄方聲稱自由俄羅斯軍團發佈的圖片實際上是在蘇梅的一個村子裡拍攝的。

與去年不同的是,這一次“反普軍”對俄羅斯本土的進攻,得到了無人機的大力支持。

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在昨天的戰鬥中,由俄羅斯軍團的無人機摧毀的一輛俄軍的軍需卡車。

還有兩輛俄羅斯BMD-2裝甲運兵車。

此外,俄羅斯聯邦安全局在比爾霍羅德的大樓也遭到無人機的襲擊,具體損失不詳。

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烏克蘭戰場方面,整體局勢趨於穩定。

東部前線,俄國人繼續攻擊辛基夫卡,烏軍則在奧爾良卡展開反擊,雙方仍然是平手的局面。

阿夫迪夫卡前線,地理位置信息顯示,俄羅斯部隊在別爾季奇東郊(Berdychi,阿夫迪夫卡西北)推進。

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與此同時,俄羅斯還在阿夫迪夫卡西南沿着Pervomaiske的Pershotravneva街前進。

扎波羅熱前線,烏軍瓦解了俄羅斯人對羅伯蒂尼的進攻。

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與此同時,俄軍在韋爾博維以西的進攻也被擊退,損失慘重。

總體來看,對烏克蘭來說,防禦仍將是今年上半年乃至全年的主旋律,目前烏克蘭正在長度爲約2000公里的熱點地區,修建三道防禦工程,作爲第一布,戰壕似乎已經挖好了。

烏總參公佈的昨日戰果。

截至目前,俄軍的損失已達426870人。在昨天烏方發佈的一段無飛機襲擊一俄軍士兵隱藏地點的視頻中,可以看到,在他的周圍全是其他士兵的屍體殘骸,至少有8具。。。。

很難想象這是在2024年的歐洲,與100年前的世界第一次世界大戰,戰場上的慘烈似乎沒有什麼變化。

那一次,沙皇滅亡了。

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再來看看其他消息。

英國國防部展示了龍火遠程激光武器測試的視頻,並表示,這種先進武器可以“從根本上改變戰場空間”,具體來說是將攔截無人機等飛行器的成本大大降低。

據悉,烏克蘭已準備在戰鬥條件下測試這種激光綜合體的運行。

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從直升機不遠處的加油車來看,飛機應該是在加油的過程中被發現的。

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根據俄羅斯媒體報道,格拉西莫夫可能已經被解除總參謀長職務,據說波茲尼希爾上將暫時接任。

格拉西莫夫已經很久沒有露面了,他去哪兒了?

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一名男子在列寧格勒的斯庫裡欣 (Skurikhin)舉牌抗議,上面寫着 “請原諒,烏克蘭”。

他後面寫着所有烏克蘭遭受俄羅斯轟炸的城市的名字,而紅藍字母的大標語則是:

“烏克蘭和平。俄羅斯自由。”

目前這名男子已被逮捕,面臨10年監禁。

立陶宛總統納烏達表示,他支持關於向烏克蘭派遣軍隊訓練當地部隊的辯論,並敦促西方停止劃定紅線:

“我歡迎向烏克蘭領土派遣特派團的想法,認爲這是一個想法,我仍然認爲,我們應該討論這個想法。當然,最好的辦法是我們所有人都一致同意這樣做的必要性,並很好地評估我們所擁有的情報和其他信息”。

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歐盟將分配50億額外的資金用於軍事援助烏克蘭,換句話說,這50億並不在此前歐盟通過的500億對烏長期援助之中。除此之外,歐盟各國的單獨援助也不佔預算份額。

這就是爲什麼我認爲時間並不像一些人所說的在俄羅斯那邊的原因。

戰爭如果不能是摧枯拉朽,到最後拼的就是經濟。

據統計,單是前線40萬俄軍官兵的吃喝拉撒,工資、福利、醫療費、撫卹金的支出,每天就高達3.3億美元, 而坦克、飛機、大炮、彈藥等的消耗就更加驚人了。戰爭的第一年,也就是2022年,俄羅斯的軍費是863.7億美元,比2021年增長31%,軍費佔GDP的比重達到達了4.06%。到了今年,俄羅斯更是將財政的30%用於軍費開支,大概是1190億美元,達到GDP的6%,可以想象其民生會凋敝到何種程度了。

這種狀態顯然是不可能持久的。順便說一下,目前中東歐前蘇聯勢力範圍的國家,但凡加入歐盟的,已經沒有窮國了。

捷克、愛沙尼亞的人均GDP接近3萬美元,立陶宛、拉脫維亞、斯洛伐克和克羅地亞等國超過了2萬美元,最差的保加利亞也達到了1.3萬美元,而烏克蘭的人均GDP只有4500美元左右。這也就是爲什麼烏克蘭拼命想要掙脫俄羅斯的控制,倒向歐盟的原因。假如時間再回到10年前,我相信他們仍將做出同樣的選擇。

老百姓想過好日子,這有錯麼?

裝心臟支架不戒菸!他心臟全塞二度急診 動脈繞道救一命

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46歲廖姓司機(中)近年每日工時逾10小時,常靠抽菸提神,去年中查出多條血管阻塞,置放支架後解圍,但煙癮難戒,去年底再因血管全塞緊急接受動脈繞道手術撿回一命。(亞大醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

46歲廖姓司機去年中查出多條血管阻塞,置放支架後解圍,不料年底又因血管全塞緊急接受動脈繞道手術,成功撿回一命。(亞大醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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亞大醫院近日獲醫策會「急性心肌梗塞照護」品質認證,更通過「重度急救責任醫院」,扮演患者最強後盾。(亞大醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

46歲廖姓司機近年每日工時逾10小時,常靠抽菸提神,去年中旬因胸悶、易喘送醫,查出多條血管阻塞,置放支架後解圍。然而煙癮難戒,去年底再因血管全塞緊急接受動脈繞道手術,經醫療團隊通力合作,總算撿回一命,讓他體悟到「賺錢有數,生命要顧」的道理。

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亞洲大學附屬醫院周邊血管科主任張育晟指出,患者去年中首次到院就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95%以上嚴重阻塞,具極高猝死風險,但患者排斥開刀治療,改置放塗藥支架暫時解圍。未料去年底患者二度掛急診,發現原已打通的血管「又塞住了」,擔心併發症改由心臟外科團隊接手。

亞大醫院心臟外科主任劉殷佐表示,一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀,心臟無法獲得足夠氧氣及養分,就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。團隊接手後從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管,再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上,藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧,進而改善心臟功能,順利解決患者心頭大患。

廖先生說,他5年多前開公司身兼老闆及員工,爲了多賺錢,只要有工作就會包下來,最長曾1天18小時待在工地,維持好幾年。每次在工地都靠抽菸提神與打發時間,每天都2至3包煙以上,出現胸悶、胸痛、容易喘等症不得不掛急診才發現「代志大條了」。

經醫療團隊照料1個多月,廖男順利康復,更體會到「賺錢有數,生命要顧」,並笑說「我一定要好好活着,才能看到女兒的婚禮」。

亞大醫院近日獲醫策會「急性心肌梗塞照護」品質認證,更通過「重度急救責任醫院」,扮演患者最強後盾。心臟內科主任王宇澄指出,心血管疾病高風險羣有逐年增加趨勢,主因多爲三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題,大幅增加心臟病與中風機率。爲此,院方整合急診、營養、復健、藥劑科及戒菸等專業團隊,提供全人生活狀況評估與治療。

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劉殷佐、張育晟也說,治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑,院內緊急心肌梗塞治療團隊把握患者到院60至90分鐘內,進行緊急冠狀動脈氣球擴張術,以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間,同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能。

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德國防長指責普京搞“信息戰”

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參考消息網3月4日報道 據法新社3月3日報道,德國3日指責普京企圖通過信息戰“破壞穩定”。這是指俄羅斯對德國高級軍官秘密談話的竊聽並予以公佈,而德國總理目前正面臨向烏克蘭提供導彈的壓力。

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近日,俄羅斯在社交網站上發佈了一段錄音,內容是德國高級軍官就向烏克蘭提供武器問題的視頻會議,這引起了德國和俄羅斯之間的危機,也對柏林造成了巨大沖擊。

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報道稱,德國國防部長鮑里斯·皮斯托裡烏斯表示,俄羅斯國家領導人企圖“破壞我們的穩定和安全”。他指出:“這是普京進行的一場信息戰,顯然是要破壞我們的團結……在國內製造政治分歧,我殷切希望普京不會得逞。”

2日,德國確認錄音是真實的,而且被“截取了”。俄羅斯國家安全委員會副主席德米特里·梅德韋傑夫3日在“電報”社交平臺上指責德國“準備對俄開戰”。(編譯/蘆龍軍)

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當地時間2月27日,美國陸軍國民警衛隊負責人喬恩·詹森(Jon Jensen)宣佈,在一系列直升機墜毀事件後,所有直升機部隊目前均已停飛以進行安全審查。

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據《國會山報》報道,密西西比州和猶他州2月先後發生陸軍國民警衛隊直升機墜毀事件,其中密西西比州兩名飛行員在事故中喪生。

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據悉,停飛審查命令於26日生效並於27日宣佈,預計將在所有部門完成審查後解除,但聲明並未具體說明可能需要多長時間。(央視記者 許弢)

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膝蓋痛未必是肌腱、關節發炎 1症狀恐這病作怪

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久坐、跪地或搬運物品後,關節發生腫痛,有可能是「滑囊炎」。(示意圖,Shutterstock/達志)

膝蓋痛、關節腫,除了肌腱發炎、痛風、關節炎外,醫師提醒,還有一個常見卻容易被誤會的病因「滑囊炎」,常發生於久坐、跪地、搬運物品之後,又有「女僕膝」之稱,這時建議以冰敷、休息,並搭配消炎止痛藥,多能獲得緩解。

骨科醫師陳鈺泓在臉書粉專PO文指出,膝蓋痛是在骨科臨牀上相當常見的症狀,其中滑囊炎是可能成因之一,人體約有150個滑囊,主要作爲緩衝及潤滑的角色,分佈在全身上下各個轉彎處,也代表說滑囊炎,不只會出現在膝蓋上。

陳鈺泓指出,滑囊也被稱爲滑液囊,滑囊就像是一個小袋子,內部含有些許黏液,存在於肌肉、肌腱及骨骼間,幫助關節能夠靈活移動。當關節附近長期過度活動,例如:久坐、跪地、搬運物品,容易使滑囊過度摩擦而受損和發炎,進而形成滑囊炎。

哪些部位可能會出現滑囊炎?陳鈺泓指出,滑囊大多存在於關節處,而較容易出現滑囊炎的部位,則一般會在四肢需要轉動,或是容易碰撞的地方,如:肩膀、手肘、膝蓋、髖部、腳踝等。

此外,不同部位的滑囊炎也會有不同的名稱,像是肩膀部位爲肩峰下滑囊炎、膝蓋則有髕骨下滑囊炎、腳踝則是跟腱滑囊炎等。

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陳鈺泓指出,雖然滑囊炎發生的部位不同,但所產生的症狀有些類似,通常會在發炎位置出現關節疼痛、僵硬,或在急性期會有紅腫、發熱及積水,甚至是活動受限的狀況。與肌腱發炎較大的差異在於,滑囊炎痛感不固定,且在沒有按壓的狀況下仍會疼痛。

在治療上,陳鈺泓指出,滑囊炎在沒有感染的情況下,一般會以冰敷、休息並搭配消炎止痛藥,即可獲得緩解;若是較嚴重的感染,醫生則會評估使用抗生素、注射類固醇等方式治療。

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醫師提醒痔瘡患者有便意再去蹲馬桶,一直用力解便動作,會讓痔瘡更充血與腫脹。(示意圖,Shutterstock/達志)

痔瘡某種程度而言,可說是一種退化疾病,隨着年齡的增長,屁股周遭組織鬆弛往下掉,中年之後,每個人或多或少都會有痔瘡。醫師表示,若痔瘡不影響生活則無妨,但若已影響生活品質,例如已因痔瘡導致貧血,精神不振,即應就醫,而有便秘困擾者,要吃對食物,例如吃烹煮過的菜,因更易入口,能比吃生菜攝取到更多膳食纖維。

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高雄長庚醫院大腸直腸科主治醫師蔡鎧隆表示,痔瘡成因不外乎老化致組織鬆弛、蹲馬桶時間太長、經常久坐或久站、懷孕致使腹壓升高,或者是常便秘、拉肚子者,因太常用力或頻繁解便,「菊花」被長期催殘,致使痔瘡生成。

痔瘡是否要治療?蔡鎧隆說,要視是否影響生活品質,如果覺得不會造成困擾,與其和平共存無妨,但若已經影響生活,就建議就醫,有些消腫藥物,可改善不適,若成效不佳,則可考慮進一步手術治療。

蔡鎧隆指,他曾在門診時,遇上一名宅配業主管,帶着30多歲宅配員就醫,該名宅配員在清潔貨車時,被發現滿屁股血倒在車邊,主管陪他就醫,經檢測這名宅配員,血色素只有常人約3分之1,理由是長期以來解便,都會因痔瘡流滿馬桶都是血,導致長期貧血。

「爲了個痔瘡,搞到命危,長期頭暈目眩,實在太離譜。」蔡鎧隆說,這名宅配員經手術後,恢復良好,不再因嚴重貧血,整天頭暈目眩。

普羅大衆要如何保養肛門?或與痔瘡和平共存?蔡鎧隆有下列點建議

1、調整飲食,讓排便順暢:雖多吃蔬菜是老生常談,但吃烹煮過的蔬菜,會比較容易入口、咀嚼,能夠攝取比生菜來得多的膳食纖維,而煮過的菜,纖維也可以變軟好消化,有助排便順暢。

2、喝優酪乳、補充易生菌:改變腸道內的環境,幫助排便的順暢,而不是解如羊屎般硬便。

3、有便意再去蹲馬桶:排便應該「順勢而爲」,有便意再去如廁,若5分鐘沒解出來,就不用再奮鬥,一直用力解便動作,會增加肛門周遭壓力,易讓痔瘡更充血與腫脹。

4、解便用水洗:有免痔馬桶用免痔馬桶沖洗,沒免痔馬桶者就直接用水清洗,保持肛門清潔,可減少肛門搔癢,及痔瘡腫痛、流血等不適。

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5、溫水坐浴:平日可偶爾用溫水浸泡屁股,每次約3至5分鐘,有助於促進肛門周遭的血液循環,並緩解痔瘡的腫痛。

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【微特稿·時事與軍事】以色列空襲黎巴嫩致死平民人數升至10人

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【新華社微特稿】據黎巴嫩國家通訊社15日報道,以色列前一天對黎南部多個地區空襲致死平民人數升至10人,其中有7名死者屬於同一家庭。  黎東南部村莊阿德奇特和阿爾薩瓦內14日遭到空襲。黎巴嫩媒體14日報道,空襲共造成包括2名兒童在內的4名平民死亡、9人受傷。  黎巴嫩國家通訊社15日報道,民防人員從廢墟中救出一名男童,同時發現更多遇難者遺體,平民死亡人數升至10人,其中7人屬於同一個家庭,他們的住所在空襲中被炸燬。  黎巴嫩總理納吉布·米卡提發表聲明譴責以軍襲擊。黎巴嫩真主黨說將展開報復。  以色列國防軍14日下午說,以色列北部多地當天上午遭到來自黎巴嫩的火箭彈襲擊,造成1名平民死亡、7人受傷;作爲迴應,以軍出動戰鬥機對黎境內多處屬於真主黨及其下屬武裝的軍事目標和基礎設施進行空襲。  尚無組織宣稱制造了對以色列北部的襲擊。  2023年10月新一輪巴以衝突爆發以來,黎以邊境衝突頻繁。黎巴嫩真主黨的軍事組織用火箭彈等打擊以色列北部地區,以軍則不斷空襲和炮擊黎南部目標。據法新社報道,衝突已致黎方254人死亡,其中多數爲黎巴嫩真主黨武裝人員。以軍統計顯示,以方16人身亡,其中10人爲以軍士兵。  14日是去年10月以來黎方死亡人數最多的一天,外界擔憂以色列和黎巴嫩真主黨之間的衝突將擴大。聯合國秘書長髮言人斯特凡納·迪雅裡克警告說,當前形勢已經很危險,各方應避免進一步激化局勢。(完)(郭倩)

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農藥殘留量最低!臺灣最乾淨蔬果是它們。(示意圖/Shutterstock)

继承之战是论述之争

日前農委會公告109年蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告,包括豌豆、芹菜、蘿蔔、百香果、龍眼、柳橙等多種蔬果上榜,引發外界關注蔬果食安。營養師程涵宇表示,有農藥殘留不等於有毒蔬果,許多人忽略帶皮蔬果也要清洗,直接削皮就容易把殘留農藥吃下肚,因此重點在於:食用蔬果前務必經過適當清洗再料理。此外,她也提供臺灣「最乾淨蔬果」排行榜作爲選擇參考。

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程涵宇營養師強調,即使檢測結果是「最少農藥殘留」或是「全數合格」,蔬果還是要經過適當方式清洗後再料理食用,無須過度擔心農藥問題。

此外,也有人認爲買回的蔬果放置一段時間再吃,可減少農藥殘留。農委會農業藥物毒物試驗所專家翁愫慎指出,其實植物採收後,其體內分解農藥之酵素活性就會大幅下降,對減少農藥殘留無顯著效果,反而失去新鮮蔬果之鮮美及營養價值,很不值得。

無毒生活達人、長庚醫院毒物科護理師譚敦慈也提醒,清洗蔬果時只需以流動清水沖洗,表面凹凸不平的蔬果可以用軟毛刷輕刷,就能洗掉大多數的髒污及藥劑殘留,不需浸泡鹽水、小蘇打粉或是蔬果洗潔劑,以免反而造成農藥殘留。

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Vivian徐若瑄日前在粉絲專頁祝兒子生日快樂,並回憶起6年前爲了守護肚子裡的他,不惜忍痛挨300多針、斜躺臥牀不能走動5個月到雙腿肌肉萎縮還需復健的程度,展現滿滿母愛無私的溫暖。高齡懷孕爲何那麼難?孕前孕後又該注意些什麼?

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當醫生不斷苦口婆心地說,高齡產婦容易生下異常小孩、容易流產或卵子品質不好,但怎麼辦妳就是來不及了。這時候妳怎樣善用各種檢查打造健康受孕環境,爲迎接新生命做準備?

●高齡產婦要面對的生理弱勢有:

一、卵巢變老,卵子變差而較不易受孕:

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女人從出生時,卵巢就已存放了數十萬顆卵子,從青春期到停經前,每個月排出一顆、前後約排出400顆成熟卵子。但是過了30歲,卵巢機能會漸漸走下坡,加上生活環境中輻射線、藥物、病毒等影響,容易造成排卵障礙,這可以從月經期間隔拉長、不規則、月經出血量變化看出跡象。

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而女人要懷孕,一定要有排卵,排卵有障礙就不容易受孕,有正常性生活,30歲以前女性每個月自然受孕的成功機率約25%,30~40歲約10%,年過40,要成功懷孕的機率低於一成。

另外,年齡增長生殖器官病變也比較多。譬如子宮肌瘤、子宮內膜異位、輸卵管沾黏阻塞等,都會影響成功受孕機會。

卵子品質也會因年齡增長變差。和美酒相反,存放年份37年的卵子就是比25年的品質差一些,使得生下染色體異常小孩機率上升。

二、流產機會比較高:

孕婦年紀愈高流產率愈高。研究顯示,20~24歲孕婦自然流產的比例是8.9%,年過45歲孕婦的比例則高達74.7%。

三、懷孕期、生產併發症比較多:

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統計指出,高齡產婦懷孕期間併發糖尿病、妊娠合併高血壓(含妊娠毒血症,又稱子癇前症)的機率約爲6%,比年輕產婦的1.3%高。發生早產、胎盤早期剝離現象也高一點。

四、生下染色體異常嬰兒的機率比較高:

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最爲人熟知的就是唐寶寶──第21對染色體異常的孩子。34歲前婦女約有千分之一的機率會生出唐氏症兒,但超過35歲的孕婦,機率上升至三百分之一,40歲之後更高達1%。

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(示意圖/康健雜誌提供)

●高齡生產不等於高危險

目前醫學還不能逆轉女性因年華老去帶來生殖力減弱問題,所以婦產科醫生無不苦口婆心對女性同胞疾呼:「就算妳已經是高齡產婦,想生就要趕快生。」

但醫生有愈來愈多診斷技術,能降低高齡懷孕的風險,以減輕高齡孕婦的焦慮和恐懼。

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雖然某些妊娠風險會隨着年齡增加,高齡孕婦如果能和醫生充分溝通,按時產前檢查,善用胎兒醫學的診斷能力,減低風險,並用正面、積極的心態面對懷孕,平安順產的機會就會增加。

不管是什麼原因,妳已經或年過35歲,想要生或再生個孩子,建議妳:

台湾THE BODY SHOP 捐医护绿色美妆

→懷孕前:

胎兒器官形成主要在懷孕期的前12周,這也是他(她)最脆弱的時候。懷孕前做些準備,能讓自己身心保持在最佳狀態受孕:

1.婚前和孕前的諮詢,並先處理好內科疾病。以最常見的糖尿病、高血壓爲例,糖尿病控制不好,可能會發生胎死腹中、巨嬰、新生兒畸形等問題;高血壓則可能會使懷孕併發胎盤早期剝離、子癇症、肝腎衰竭等合併症。

或者像紅斑性狼瘡患者,最好在病情緩解而穩定時懷孕;慢性腎病患者最好在腎功能沒有惡化時懷孕;其他像心臟、甲狀腺、血液疾病,都會因爲孕婦生理變化而影響母體或胎兒健康。沒有得過德國麻疹的女性,在計劃懷孕前,應施打德國麻疹疫苗。

2.計劃懷孕前不要隨便服用成藥、照X光。看病時提醒醫生自己準備懷孕,開處方時儘量避免使用對胚胎有不良副作用的藥物。

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3.放鬆心情。壓力是個看不見的討厭鬼,有時愈在意愈難如願。

4.打造一個健康的受孕狀態。身體的老化不是瞬間發生戲劇性改變,而是慢慢減弱。戒絕菸酒、適當運動、規律作息,攝取均衡營養,可以使妳的身體維持在較好的受孕狀態。

若妳有喝咖啡習慣,每天1~2杯無妨。一項追蹤喝這些懷孕婦女所生的寶寶長達7年的研究顯示,媽媽懷孕喝咖啡對孩子日後發展沒有影響。

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5.提前補充葉酸。目的是預防胎兒罹患神經管缺陷的風險。在準備懷孕前兩個月就可開始每天補充0.4毫克葉酸,多數綜合維他命就含葉酸,也可以請醫師單開葉酸錠劑。深綠色蔬菜、豆類都含有葉酸,但要從日常飲食吃到夠量比較難。

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6.愈能享受性高潮愈容易懷孕。女人做愛時的性反應品質與子宮頸黏液裡的精子數量大有關係。對性愛感到愉悅、能達到性高潮的女性,子宮內精子數目比較多。可能是性高潮時骨盆腔肌肉的振動能夠更有效吸引精子進入子宮;性愛動作持久可能也增加精子碰到卵子機會。

7.超過6個月沒有消息就應去找醫生。一般認爲有不孕問題的標準是一年內完全沒有避孕,有正常性生活還沒有懷孕。但高齡產婦有年齡壓力,如果超過6個月還沒消息,最好就去找醫師。

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(示意圖/Shutterstock)

→懷孕時:

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1.一人吃兩人補。足夠營養,繼續補充葉酸到懷孕第12周。

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2.多休息。別把身體弄得太疲累以避免流產。若有陰道出血,馬上到醫院檢查。

3.適量運動。散步是個好運動。有些運動像是騎馬、舉重、登山並不適合孕婦,慢跑對乳房和背部產生較大負擔,也不要做。

4.定期產檢。一般建議在28周前每4周檢查一次,29~36周每兩週一次,等懷孕37周後每週檢查一次。第一次產檢除了問診、身體檢查、例行產檢外,會抽血篩檢孕婦有沒有地中海型貧血、德國麻疹抗體、愛滋病、梅毒等感染。

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5.注意尿糖、尿蛋白、血壓值:避免發生妊娠糖尿病和妊娠毒血症,造成胎死腹中、早產、巨嬰、母親和新生兒的生命危險。

6.針對高齡產婦的檢查。

◆羊膜穿刺術:在妊娠16周時,在超音波指引下,以長針穿刺孕婦腹部,經過子宮壁、羊膜腔抽取約20㏄的羊水送檢。利用細胞和生化遺傳技術讓羊膜細胞生長後,分析胎兒染色體數目和構造是否正常(如唐氏症);有無開放性神經管缺損(無腦兒或脊柱裂);甚至進一步做海洋性貧血等單基因疾病檢查,還可以得知胎兒性別。拿到檢查報告約在三、四周後。

雖然政府建議且補助滿34歲孕婦羊膜穿刺檢查費用,但因爲羊膜穿刺術會增加約1%的流產率,令不少孕婦卻步。這時可以提供其他篩檢方式,作爲風險評估參考。

◆妊娠早期超音波診斷及唐氏症篩檢:在妊娠滿11周至未滿14周時,除了以超音波診斷早期妊娠可見的重大畸型外,並以超音波測量胎兒頸部透明帶,以評估胎兒罹有唐氏症的風險。如果被篩檢爲高危險羣,可以在妊娠滿16周後,接受羊膜穿刺術,以確知是否染色體的異常。

如果被篩檢爲低危險羣,表示胎兒罹有唐氏症的機會較低,但是不能完全排除胎兒罹有唐氏症的可能性。此時,孕婦可以選擇直接接受羊膜穿刺術或選擇進一步的篩檢(如妊娠中期母血唐氏症篩檢或妊娠中期進階的超音波檢查)。

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此外,也可以在妊娠中期測量子宮頸的長度和子宮動脈血流的阻力,以評估孕婦早產和於妊娠後期併發子癇前症的風險。不過這些項目並未包含在孕婦手冊所給付的項目之中。

7.該剖腹產嗎?研究顯示高齡產婦的剖腹產率比年輕產婦高出兩倍。

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而且根據全世界的統計來看,不管是年輕或高齡產婦,剖腹產危險還是比自然生產高。剖腹產有恢復期較長、傷口感染、器官沾黏等併發症。大多數剖腹產的母親,會因爲麻醉和手術後疼痛,而錯過和新生寶寶親近的最初幾個小時。可見高齡產婦還是採取自然生產比較好。

●善用妳的優勢

最重要的是妳的想法,或許年紀較大才懷孕要承擔多一點風險,但也沒必要因噎廢食,怕得不敢生。

不要忘了妳還有年輕媽媽所欠缺的優勢:工作穩定,比較有經濟基礎,因此不會把孩子當成職場生涯的絆腳石;歲月累積的智慧、耐心讓妳對懷孕有準備,也有信心做個成熟穩定母親。

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儘管年長母親生出異常孩子的危險性較高,她們還是比年輕母親有比較多的幸福感,而且因爲多半晚婚,有更多時間和機會增長她們的自尊、自信和獨立。

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●產檢超音波、高層次超音波、3D立體超音波有什麼不同?

一、一般產檢超音波:

看胎兒心跳、胎盤位置、懷孕週數、胎兒數目、羊水量、有沒有重大畸形等。健保有給付。

二、高層次超音波:

除了可以做到一般產檢超音波的檢查項目外,檢查的項目更多更完整,多由受過特殊產科超音波訓練醫師執行,通常做第二線的診斷。因此以接受轉介爲主,提供進階的鑑別診斷、諮詢和治療。很多醫學中心都有這一類專家胎兒醫學的產科醫師。

三、3D立體超音波:

可以立體呈現胎兒在子宮內的影像,讓準父母看得懂超音波照片。但不能取代高層次超音波,一般指示提供「大頭貼」的服務,並不是超音波診斷的主力機種。

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今日最健康》胖大叔3個月減重22公斤 三餐照吃 身體卻起驚人變化

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上了年紀因爲代謝變慢,要減重通常比較困難。但彰化一名中年男性在3個月減重22公斤,成果令人羨慕。(圖/衛福部彰化醫院提供)

減重一定要經過不人道節食、刻意斷食和嚴苛運動訓練的艱辛過程嗎?彰化一名54歲的周先生,身高174公分,體重卻飆上97公斤,腰圍更是破百。除了身形看起來又老又胖之外,更麻煩的是,脂肪肝和高血壓、高血脂都上身。

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一般人認爲,上了年紀者新陳代謝緩慢,要減重回到標準身材,談何容易。不過周先生透過9個生活準則,在3個月內成功丟掉22公斤的負擔,現在整個人看起來簡直年輕了10歲。他分享自己的減重經驗。

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(資料來源/衛福部彰化醫院 圖/中時新聞網陳友齡製圖)

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●從「吃飯配菜」變「吃菜配飯」 以營養健康取代吃飽

協助周先生成功減重的衛福部彰化醫院「健康生活養成班」個管師洪雅琳指出,想要減重者,建立正確的生活態度,是能否減重成功的重要關鍵。

周先生笑說,自己以往的心態就是「勤儉持家」,只要看到家裡的剩菜,總是二話不說把它吃完,零食快過期了也都吞下肚。同時用餐就是要吃飽,沒有飽足感就不下桌。

就是這樣的飲食習慣,即便原本就維持運動習慣也幫不上忙,眼看自己體重逐年飆升,腰圍也無限擴張。還成了脂肪肝患者,終於決定按部就班進行減重。首先第一步,就是改變飲食習慣,貫徹「菜不買多,吃多少煮多少,不讓家中再有剩菜。」

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●早餐自己準備 蛋白質、纖維質、優質澱粉纔是主角

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周先生強調,實踐減重的3個月來,他並沒有節食,只是早餐吃得最豐富,每餐都會幫自己準備蔬菜和雞胸肉、水煮蛋等6樣食材搭配;午餐在外不方便煮,就選擇清淡的便當店,並以青菜爲主,也以地瓜取代米飯;晚餐則儘量早一點吃完,份量比中餐再少一點,也就是說,每天3餐的份量是遞減的,同時進食順序是先吃蛋白質,再吃蔬菜,最後是優質澱粉。

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周先生在減重期間,會爲自己準備以蛋白質、蔬菜和優質澱粉爲主的餐盤。(圖/衛福部彰化醫院提供)

在這樣的飲食調整下,周先生第一個月就減了10公斤,後來連續2個月間再減12公斤,合計3個月共減22公斤,體脂也從30.4降到20.9,腰圍從108.5公分降到85公分。更令周先生開心的是,原本的高血壓、高血脂及脂肪肝,紅字指數都下降或恢復到正常狀態,連降血壓藥也停了。

除了飲食態度改變外,周先生搭配運動,讓減重後的身體結實,外表身段看來更挺拔年輕。他笑說,團體力量也是減重成功的助力之一,停滯期有同伴纔不孤單,更能持之以恆堅持正確飲食及生活習慣,成功達到目標。

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